无双国医云珩米诗琳任学东宁欢欢

第763章 方去附子(1 / 1)

天才一秒记住【笔趣阁(高干)网站】地址:http://www.pinorico.com

云珩伸手触摸,患者膝关节周围有明显的硬结,屈伸的时候确实不怎么利索,而且疼痛。

检查过膝关节,云珩又查看了孩子的胳膊、肩膀都一些地方,这才坐了回去。

“胳膊放上来。“

云珩一边让孩子把胳膊放在就诊桌的脉枕上,伸手摸脉,一边问:“孩子之前有没有过类似的症状,比如偶尔感觉关节疼痛,膝盖疼痛?”

“没有。”

孩子的父亲道:“我家孩子确实体质有点差,可之前一直没有过关节疼、膝盖疼之类的情况。”

“嘶!”

云珩一边摸脉,一边微微沉吟,过了大概一分钟,这才问:“出现全身疼痛之前有没有生过什么病,或者之前淋雨呀,冷水澡呀,游泳呀之类的?”

“是有过淋雨。”

孩子的父亲急忙道:“当时是刚放寒假,孩子和几个同学一块去打篮球,回来的时候下了雨,全身都湿透了,第二天起来就全身疼痛。”

“胃口怎么样?”

云珩又问道。

“胃口不行,吃饭很差的。”

“晚上睡觉出汗吗?”云珩又问。

“出汗,出汗。”孩子的父亲急忙点头。

云珩越问,孩子的父亲越是觉的有希望,怪不得网上都说云珩云医生水平高,之前去其他医院,医生们可没有像云珩这样子,一语中的。

医生问诊,对患者来说往往也是一剂自信的良药。

问诊也是有讲究的,首先根据自己的判断,选择一个范围,在这个范围内询问一些有可能的症状求证,越是水平高的医生,确认的范围越小,所以问出的问题往往是患者极有可能有过的,这就给患者和患者家属造成一种错觉,人家医生真厉害。

问了几个问题,查看了孩子的舌苔,舌质红,苔白微腻,脉象浮紧数.....

这一下云珩就知道是什么情况了。

“这是太阳证历节病,是因为运动中大汗出,风寒湿邪留注关节导致的。”

说着云珩开始在电脑上打字。

太阳病历节病,也就是现代医学所说的风湿性关节炎,准确的说只能说是有所等同,但是却不能完全带入。

边上胡学忠看着云珩诊断,心中也根据患者的症状以及云珩的询问在分析。

然后胡学忠就看到云珩电脑上的诊断:太阳历节病,之法,祛风解热,化湿散寒,以桂枝芍药知母汤加减主之......

桂枝、赤芍、知母.......

看着云珩写的方剂,胡学忠又有点疑惑了。

桂枝芍药知母汤,对风湿性、类风湿性关节炎确实很对症,歌诀有曰:桂枝芍药知母汤,甘草生姜与麻黄,白术防风炮附子,寒热错杂此方良。

这个方剂主药就是附子,倘若没有附子,这个方剂几乎是无效的,即便是有附子,剂量不足,往往也是无效的,这一点不少名家都有总结。

太阳证是六经辨证之一,源自《伤寒论》,具体有太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六种类型,临床上,太阳证可分为经证、腑证两种。

太阳经证的主要证候有太阳中风证,比如头痛、发热、出汗、恶风,脉浮缓等表现。有太阳伤寒证,如恶寒发热、头身痛、骨节疼痛、腰痛、无汗或有咳喘、脉浮紧等。

太阳腑证的主要证候有蓄水证,如发热、汗出,烦渴或渴欲饮水、进水则呕,小便不通畅,脉浮。有蓄血证,如下腹硬满或急起板结,情绪躁动如要发狂,小便通畅。

《伤寒论》中论述,太阳病为表,说明病邪刚刚侵袭人体,此时发生的病变归入太阳病。

而历节病是中医《金匮要略》中的提法,属于痹症的范畴。在西医当中,属于类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎方面的疾病。

太阳历节病,这就说明患者属于痹症的范畴,但是病邪在表。

云珩用桂枝芍药知母汤,胡学忠倒是觉得对症,只是云珩竟然不用附子,这就让胡学忠有点想不明白了。

看着云珩写好处方,胡学忠这才询问:“云医生,桂枝芍药知母汤贵在附子,你这个方子怎么去了附子?”

这会儿又不是会诊现场,胡学忠也不用顾忌什么,以云珩的小心,胡学忠觉的云珩疏忽的可能性很小,必然是有什么深意。

云珩笑着道:“诸肢节疼痛,身体尪赢,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”

这是《伤寒论》里面的。

“桂枝芍药知母汤,针对太阳历节病,确实贵在用附子,患者的病症虽然病属太阳历节病,但是已经有了风从热化的迹象,而附子大热,这个时候是不能用的,所以加了薏苡仁以增强渗湿利弊、止痛拘挛的效果。”

云珩给胡学忠解释道。

“风从热化?”

胡学忠又看了一下云珩的诊断,然后恍然大悟。

“云医生用方果然细致如发。”

胡学忠是彻底服气了。

这个病要是换了胡学忠自己,他也是能诊断清楚的,而且也会用桂枝芍药知母汤,这个方子是针对风湿性关节炎的一个名方。

不过附子是必用的,因为这个方主要就在附子这味药。

胡学忠觉的,不仅仅是他,就是换了大多数的医生都会用附子,毕竟这个方剂附子的重要性大多数人都知道,这几乎是思维惯性。

可云珩,却注意到了患者的风从热化之像,去掉了附子,加了薏苡仁。

从这一点就能看出,云珩之前治疗诸多患者,在义诊活动中出名并非偶然了,无论是在仔细还是用方方面,云珩的水平确实要比他们这些人高出一筹。

“胡教授谬赞了。”

云珩笑着道:“患者已经病了有一阵了,我也不过是多想了一些,用药的时候多考虑了一点。”

说着云珩给处方盖章签字,然后递给患者。

“多想了一点,多考虑了一点?”

胡学忠笑着道:“也正是这一点,就是多少人不能及的。”

看着云珩年轻的面庞,胡学忠着实是有点恍惚,一位年轻人,却能有如此心思,真是让他们这些人汗颜呀。

按说,越是年轻,越是心慌,越容易大意才是。

相关小说

妖妃大人,这个神尊宠不得 同人 / 连载
妖妃大人,这个神尊宠不得
一只橘子123
原本只是天界一只藤萝,却在化妖后被整个天界追杀,追杀自己的竟是自己倾慕已久的神君。天地不仁,便毁了这不仁的天地。爱人反目,便绑了爱人强留。这世间,唯有勇者才能报仇血恨。
20万字2024-05-21
破天灭道 同人 / 连载
破天灭道
张三歌
一夜之间,家族惨遭灭门,天才少年秦力,怀着家族至宝,死里逃生。无意中发现至宝内藏有一部极为强大的功法,从此开始了一场逆天而行的复仇之路。杀仇敌,破苍穹,灭天道,直至世界之巅。
12万字2024-05-21
生崽后,清冷妖皇哭求我摸他尾巴楚裙帝臣 玄幻 / 连载
生崽后,清冷妖皇哭求我摸他尾巴楚裙帝臣
大橘大利
女魔头楚裙重生了,千年了,大陆上依旧布满她的传说。丹圣山山、灭世楚衣侯、铸剑祖师……都是她的马甲!上一世,她被兄姐背叛,车裂分尸,镇压神魂于深渊之下。这一世,她傲然归来,斩天骄、杀仇敌 、镇天道!某日,小道消息不胫而走:据说妖皇陛下不喜女色,盖因千年前人族那杀千刀的女魔头把他酱酱酿酿,玩了就跑!楚裙听闻:我不是我没有!清冷妖皇拉着瓷娃娃的手站在她身后:没有?
138万字2024-05-21
警事现场 同人 / 连载
警事现场
鲁郡
失踪的人为何在外省逍遥自在?真正的失踪者又是何人?富家公子为何选择闹市隐居?妙龄少女又为何行为诡异?死不瞑目者的眼眸下,到底有多少话要讲?深知真相的知情者,又为何哑口无言?刑侦队长的儿 子接过父亲衣钵,扒掉上市集团老板伪善的外衣,披露敛财者吃人的本质,拨开迷雾重重下掩盖的真相,还世间海阔天空!
94万字2024-05-21
黄石仙人 同人 / 连载
黄石仙人
仙游老鬼
他踏入修仙界后才知道,真实的修仙界中,没有师徒,没有宗门,没有正邪之分,没有那无论如何都挖不完的灵石,也没有那出生就被定义为几级的妖兽,更没有每个初出茅庐的小修士,都随身携带着有空间之 力的储物袋……这里有的,只有永远的人性,和无比合理的修仙界。
28万字2024-05-21
追魂鬼道 同人 / 连载
追魂鬼道
猫三爷
上着大学的刘乾原本可以过上平凡人的生活,可二十岁以后的他注定命运坎坷,一次次的磨难,一次次的接近真相!与恶鬼斗争,被人惦记着不凡之躯……出入阴阳两界,卷入一场前所未有的阴谋之中。不过好 在还有两个阴阳鬼道的帮助,那么刘乾究竟会如何一步一步的解开家族的身世呢?或者家族本身的命运就是如此……
45万字2024-05-21